腰椎间盘突出合并马尾神经损伤早期表现为会阴区的麻木感，初期向下肢放射的疼痛感为主，随着时间的推移，疼痛感可能得到缓解，但麻木感以及更多的功能障碍就会发生。这个时候如果医患双方都没有提高警惕，及时采用应对措施，极大可能为病人后续疾病恢复过程造成很大程度的耽误，导致病情恢复不完全！

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当腰椎间盘突出病人开始出现大小便的功能障碍或者疼痛感已经不再明显，但逐渐下肢走路或者对生活造成无法自理时，这个时候神经功能已经严重损伤，如果没有及时的对症治疗干预，神经功能就会衍变成无法恢复或恢复状态不佳，对于男性病人来讲有的患者甚至有性功能永久丧失的可能性。

张女士，41岁，云南大理人，腰突数十余年，病情发展严重合并马尾综合征。2019年3月中旬通过微信公众号【马尾综合征】，咨询相关马尾神经损伤治疗问题，随后预约来院面诊。

电话描述病史：二便功能障碍、感知感觉异常、运动功能障碍。

诊断报告：腰椎生理曲度变直，退行性变（部分椎体形成小骨刺），L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1不同程度突出，L4/5、L5/S1严重，椎管狭窄，硬膜囊受压，马尾神经异常。个椎体及钩锥关节边缘可见不同程度的唇样骨质增生、硬化。

治疗过程：就医拿药（消炎药、止疼套、营养神经药物），卧床一周→理疗、针灸、按摩（加重）→手术（椎间盘髓核摘除术，部分症状缓解渐消，出现新症状，症状加重）→一周后出院，在家休养（服药，无明显改善）→半年左右，通过公众号文章来电咨询相关治疗问题，遂来院面诊→治疗数月，回归健康生活，后跟踪回访，无复发，恭喜！

2019年03月16日初诊：走路跛行，要慢慢走，上下楼拄拐，容易出虚汗。下肢肌无力、痿软，僵硬发沉，右腿麻木，夜间多发凉，有知觉但触感差，感觉像是戴了手套的手在触碰腿部。臀部疼痛感强烈，有知觉但僵硬。小便间歇性导尿，尿色是发红的黄，尿量少。排便干结困难，多使用开塞露，效果不佳，一次性排不净。

来诊时症见：脸色发黄暗沉，体倦乏力，食纳差，四肢消瘦，癃闭，大便秘结，行动迟缓不便，苔厚腻，脉迟沉。口述常常失眠，心力交瘁。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征)

症属：脾胃气虚、肝肾亏虚、气不摄血，治宜健脾益气，补肝益肾，益气养血。

方用：人参、党参、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、枸杞子、川芎、黄芪、甘草、何首乌...等，水煎服，日一剂，一日两次。

因病人长期情志不畅、失眠多梦，食欲不振，焦虑抑郁。嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。观察第一阶段疗效，大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了。

2019.03. 16-2019.06. 12第1阶段病情记录：右腿麻木感稍减轻一些，触感强点。小便尿量增多，400-600ml/天，一天导5次，尿色没那么黄了，之前是发红的黄。大便稍微好排点，有时候能自排了，有时候用手扣，偶尔实在排不下的情况下用开塞露排，一两次能排干净，有时候能成型了，一小段一小段的。臀部没那么疼痛了，僵硬感减轻些。走路跛行情况稍改善。

嘱其多喝水，可以喝一些蜂蜜水，酸奶，蔬菜汁，水果汁，可以吃香蕉、火龙果，玉米。不要久坐久站。治标阶段已完成，部分症状有改善提升，继续服药，观察后续疗效。

2019. 06. 12-2019. 09.08第2阶段病情记录：腿部麻木感减轻些，腿后缘和腿外缘麻木减轻明显。发凉情况减轻些，触感强些。臀部僵硬感减轻很多，疼痛感稍减轻。下肢力量提升些，发沉发僵的情况有所改善，走路更有力些，上下楼还是不太行，走平地稳健很多。跛行情况有改善。

小便逐渐把尿管拔掉了，检查残余尿量也正常，自主排尿也逐渐变得顺畅自如很多，尿量相较之前明显少了很多，尿色多表现为淡黄色，偶尔上火，尿色就偏黄。平时喝水量比较多。排便不怎么需要药物辅助排泄了，大多时候都很好排，成型，一次能排干净，有时偏粘稠还不太好排。

嘱其可以尝试做一些康复锻炼，比如括约肌锻炼（客服发详细锻炼视频），每天躺着或者是站着都可以做这种收缩，也就是夹紧臀部。放松夹紧臀部，再到放松这一个过程。下肢以多走动为主，抬腿，蹬腿，放松肌肉，可按摩，但时间要把握好，不用太久。坚持服药，期待更好的效果。

2019. 09. 08-2019. 12.04第3阶段病情记录：大小便改善情况基本趋于正常。下肢麻木情况减轻些，麻木范围也在缩小，触感强些，温度感强些。臀部不怎么疼了，也不太僵硬了。腿部僵沉情况缓解，力量感提升，走路稳健很多，上下楼无不适了，能稍快走了，慢走基本看不出异常。每天走路差不多一小时，稍久坐久站也无异。诸症均有改善，解决了80%的身体折磨，生活上的困难也少了很多。

嘱守方略加减，巩固一个疗程后陆续停药。最终除少许的感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！

生 经 益 气 汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。在治疗脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利上有丰富经验。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。

生 经 益 气 汤针对不同马尾综合征表现的病人，医生根据患病年龄，病程历史，身体体质，开出的处方也是各不相同的。万人同病，一人一方，随着病情表现的变化，方剂的量数，药物也会随之变动、加减，在多年的临床使用中，使许多马尾神经综合征病人获益匪浅。

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